Bridge dento-porté ou bridge implanto-porté : quelles différences ?

Un bridge est une prothèse fixe destinée à remplacer une ou plusieurs dents absentes. Son nom vient de l’idée de « pont » : la ou les dents remplacées sont soutenues par des piliers.

Selon le support utilisé, on distingue notamment le bridge dento-porté et le bridge implanto-porté.

Qu’est-ce qu’un bridge dento-porté ?

Dans un bridge conventionnel, les dents naturelles voisines de l’espace édenté servent de piliers.

Elles sont préparées afin de recevoir des couronnes reliées à la dent artificielle qui remplace la dent manquante.

Par exemple, si une dent manque entre deux dents fortement restaurées et déjà destinées à recevoir des couronnes, un bridge peut parfois s’intégrer logiquement au projet.

En revanche, lorsque les dents voisines sont parfaitement saines, le fait de devoir les préparer constitue un élément important de la décision.

Existe-t-il des bridges plus conservateurs ?

Oui.

Les bridges collés, dont certains bridges cantilever, peuvent être fixés grâce à une ou plusieurs ailettes collées sur l’émail, avec une préparation très limitée dans certaines situations.

Ils répondent à des indications différentes du bridge conventionnel.

Qu’est-ce qu’un bridge implanto-porté ?

Le principe est similaire, mais les piliers ne sont plus des dents naturelles : ce sont des implants placés dans l’os.

Un bridge implanto-porté peut par exemple remplacer plusieurs dents en s’appuyant sur un nombre d’implants adapté au projet biomécanique retenu.

Quels sont les avantages potentiels du bridge implanto-porté ?

Il peut permettre :

• de ne pas préparer les dents naturelles voisines ;
• de restaurer plusieurs dents avec un nombre d’implants adapté au projet ;
• d’obtenir une restauration fixe ;
• de répartir les appuis selon le volume osseux disponible et la conception prothétique.

Il nécessite en contrepartie une chirurgie et une phase de cicatrisation. La présence d’un volume osseux insuffisant peut nécessiter une augmentation osseuse.

Peut-on relier une dent naturelle et un implant avec le même bridge ?

Cela existe dans certaines situations, mais ce n’est pas équivalent à un bridge reposant uniquement sur des dents ou uniquement sur des implants.

Une dent naturelle possède un ligament parodontal et présente une mobilité physiologique ; un implant est beaucoup plus rigide dans l’os. La conception doit donc être particulièrement réfléchie.

Comment entretient-on un bridge ?

Le nettoyage sous le pontique est indispensable.

Le patient doit pouvoir utiliser :

• des brossettes interdentaires ;
• un fil spécifique avec passe-fil ;
• éventuellement un hydropulseur en complément.

Un bridge peut être techniquement réussi mais biologiquement compromis si la plaque s’accumule autour des dents piliers ou des implants.

Quels sont les risques à long terme ?

Pour un bridge dento-porté

• carie sur une dent pilier ;
• complication endodontique ;
• fracture ;
• perte de rétention ;
• maladie parodontale.

Pour un bridge implanto-porté

• mucosite ou péri-implantite ;
• perte osseuse ;
• desserrage de vis ;
• fracture d’un composant ou de la céramique ;
• échec implantaire.