Dents de sagesse : faut-il toujours les retirer ?

Les dents de sagesse sont les troisièmes molaires. Elles apparaissent généralement à la fin de l’adolescence ou au début de l’âge adulte, mais elles peuvent rester partiellement ou totalement incluses.

Pourquoi certaines dents de sagesse restent-elles incluses ?

Le manque de place, l’orientation de la dent ou sa position dans l’os peuvent empêcher son éruption normale.

Une dent peut être :

• complètement sortie ;
• partiellement sortie ;
• incluse sous la gencive ;
• incluse dans l’os.

Dans quels cas peut-on proposer une extraction ?

Par exemple lorsqu’il existe :

• des épisodes répétés d’inflammation ou d’infection autour de la dent ;
• une carie difficilement accessible ;
• une atteinte de la seconde molaire voisine ;
• une lésion associée ;
• une situation orthodontique ou chirurgicale particulière où l’extraction est justifiée.

Une dent asymptomatique ne signifie pas forcément qu’elle doit être retirée, mais elle peut nécessiter une surveillance.

Pourquoi faire une radiographie ?

L’imagerie permet d’évaluer :

• l’orientation de la dent ;
• la forme des racines ;
• la proximité avec certaines structures anatomiques ;
• l’état de la dent voisine ;
• la présence éventuelle d’une lésion.

Selon la situation, une radiographie panoramique peut suffire ou une imagerie 3D peut être demandée.

Comment se passe l’intervention ?

L’extraction peut être simple ou chirurgicale selon la position de la dent.

Après anesthésie, la dent est retirée. Si elle est incluse, une petite ouverture de la gencive et parfois un dégagement osseux sont nécessaires. La dent peut être séparée en plusieurs fragments afin de limiter le traumatisme.

Quelles suites sont habituelles ?

Une douleur modérée, un gonflement et une gêne à l’ouverture de la bouche peuvent survenir les premiers jours.

Les consignes postopératoires sont importantes : hygiène, alimentation adaptée, médicaments prescrits et surveillance de l’évolution.