MARPE : expansion maxillaire assistée par mini-vis

Le terme MARPE signifie Miniscrew-Assisted Rapid Palatal Expansion, c’est-à-dire expansion palatine rapide assistée par mini-vis.

Ce dispositif est utilisé chez certains adolescents plus âgés ou adultes présentant un déficit transversal du maxillaire, lorsque l’on souhaite obtenir davantage d’effet squelettique qu’avec un appareil reposant uniquement sur les dents.

Pourquoi utiliser des mini-vis ?

Avec l’âge, la réponse de la suture palatine à une expansion conventionnelle devient moins prévisible.

Les mini-vis permettent de transmettre une partie des forces directement au squelette plutôt qu’uniquement aux dents.

Les revues systématiques récentes décrivent avec les dispositifs assistés par mini-vis une augmentation des effets squelettiques et, dans plusieurs études, une réduction de certaines compensations dentaires par rapport aux expanseurs conventionnels. Les résultats varient cependant selon l’âge, l’anatomie et le design de l’appareil.

Comment se déroule la pose ?

Selon le dispositif, plusieurs mini-vis sont placées au niveau du palais dans des zones planifiées.

L’appareil est ensuite activé selon un protocole précis. Le nombre d’activations et leur rythme ne doivent jamais être modifiés sans consigne.

Est-ce douloureux ?

La pose des mini-vis est réalisée avec une anesthésie adaptée. Une gêne, une sensation de pression ou une sensibilité peuvent survenir les premiers jours.

Pendant l’expansion, certains patients ressentent une pression au niveau du palais, des dents ou de la région nasale.

Comment sait-on si l’expansion fonctionne ?

L’orthodontiste contrôle cliniquement l’évolution. Selon les situations, la création d’un diastème entre les incisives centrales peut accompagner l’ouverture de la suture, mais son absence ne permet pas à elle seule de conclure à un échec.

Des examens complémentaires peuvent être nécessaires pour analyser la réponse squelettique.

MARPE ou chirurgie ?

Chez l’adulte, une expansion chirurgicalement assistée peut être préférée si la situation anatomique ou la maturité squelettique rendent une expansion non chirurgicale insuffisamment prévisible.

Le choix entre MARPE, expansion chirurgicalement assistée ou autre approche dépend du diagnostic et doit être discuté entre l’orthodontiste et, lorsque nécessaire, le chirurgien maxillo-facial.

Quels sont les risques possibles ?

Ils dépendent du dispositif et du patient :

• inflammation autour des mini-vis ;
• perte de stabilité d’une mini-vis ;
• douleur ou irritation locale ;
• expansion insuffisante ou asymétrique ;
• effets dentaires ou parodontaux ;
• nécessité de modifier le plan de traitement.