À quel âge peut-on faire de l’orthodontie ? De l’enfant à l’adulte

Il n’existe pas un âge unique pour commencer un traitement orthodontique.

Le bon moment dépend du problème à corriger.

Certains enfants bénéficient d’une intervention précoce pendant la croissance. D’autres n’ont besoin que d’une surveillance jusqu’à l’adolescence. Et de nombreux traitements peuvent parfaitement être entrepris à l’âge adulte.

Vers 6, 7 ou 8 ans : observer la croissance

À cet âge, toutes les dents définitives ne sont pas encore présentes.

C’est justement l’intérêt du bilan : l’orthodontiste ne regarde pas seulement l’alignement.

Il observe notamment :

• largeur des mâchoires ;
• décalages squelettiques ;
• occlusion croisée ;
• déviation fonctionnelle ;
• évolution des incisives ;
• place disponible ;
• dents qui semblent ne pas suivre leur trajet normal.

Est-ce qu’un enfant vu à 7 ans aura forcément un appareil ?

Non.

Trois situations sont fréquentes :

1. tout est normal : nouveau contrôle plus tard ;
2. un élément doit être surveillé ;
3. un traitement interceptif apporte un bénéfice réel.

La consultation précoce sert donc surtout à ne pas manquer le bon moment lorsqu’il existe une indication.

Pourquoi traiter parfois avant l’adolescence ?

Certaines corrections peuvent profiter de la croissance :

• expansion d’un maxillaire étroit ;
• correction d’un décalage fonctionnel ;
• certaines Classes III ;
• réduction d’un surplomb incisif très important ;
• gestion d’une trajectoire d’éruption anormale.

Le traitement précoce ne signifie pas nécessairement que l’enfant n’aura jamais besoin d’une seconde phase.

À l’adolescence

Lorsque la majorité des dents permanentes est présente, un traitement global peut être planifié.

C’est souvent à cette période que l’on traite :

• encombrements ;
• espaces ;
• Classes II ou III ;
• supraclusions ou béances ;
• dents incluses ;
• problèmes de coordination des arcades.

Les bagues ou les aligneurs peuvent être proposés selon le diagnostic.

Et chez l’adulte ?

Les dents peuvent être déplacées à l’âge adulte.

On traite aujourd’hui des patients de 20, 40, 60 ans ou davantage lorsque les conditions biologiques le permettent.

L’objectif peut être :

• esthétique ;
• fonctionnel ;
• pré-prothétique ;
• pré-implantaire ;
• parodontal ;
• orthodontico-chirurgical.

Qu’est-ce qui limite réellement un traitement chez l’adulte ?

Le parodonte

Une parodontite active doit être contrôlée avant les déplacements orthodontiques.

Chez un patient ayant perdu de l’os mais dont la maladie est stabilisée, l’orthodontie peut parfois être réalisée avec une biomécanique adaptée et un suivi parodontal strict.

L’hygiène

Déplacer des dents dans une bouche présentant une inflammation importante augmente les risques.

L’anatomie osseuse

Les racines doivent rester dans leur enveloppe osseuse.

Un mouvement théoriquement possible sur un logiciel peut être biologiquement impossible ou dangereux si l’os est trop fin.

Les racines

Des racines courtes, des résorptions préexistantes ou certaines anomalies modifient la stratégie.

L’ankylose

Une dent ankylosée ne se déplace pas comme une dent normale.

Les contraintes générales

Certaines maladies et certains médicaments peuvent modifier la cicatrisation ou le remodelage osseux et doivent être discutés.

La motivation

Avec des aligneurs, par exemple, le port quotidien conditionne directement le traitement.

L’adulte bouge-t-il moins bien que l’enfant ?

Le déplacement orthodontique reste possible, mais l’adulte ne dispose plus du même potentiel de croissance squelettique.

Cela change surtout le traitement des décalages de mâchoires.

Un enfant en croissance peut parfois bénéficier d’une action orthopédique. Chez l’adulte, un décalage squelettique important peut nécessiter une compensation dentaire ou une chirurgie orthognathique selon les objectifs.

Quelles sont les règles de remboursement en France ?

Les règles de l’Assurance Maladie doivent être distinguées de la possibilité médicale de traiter.

Avant 16 ans

La prise en charge habituelle de l’orthodontie est possible lorsque le traitement commence avant le 16e anniversaire, après accord préalable.

L’Assurance Maladie prévoit jusqu’à six semestres de traitement actif dans ce cadre.

Après 16 ans

L’absence de remboursement habituel ne signifie pas que l’orthodontie est impossible.

À titre exceptionnel, l’Assurance Maladie peut prendre en charge un semestre de traitement orthodontique préalable à une chirurgie des maxillaires, sous réserve d’un accord préalable et des documents nécessaires. Ce semestre n’est pas renouvelable.

La complémentaire santé peut éventuellement prévoir une prise en charge spécifique pour l’orthodontie adulte selon le contrat.